牛皮癬地主要表現是紅斑上有鱗屑,但有紅斑鱗屑并不一定就是牛皮癬。脂溢性皮炎,玫瑰糠疹、副牛皮癬、盤狀紅斑狼等疾病都可表現為紅斑鱗屑。今擇其要者簡述如下:

(1)牛皮癬 紅斑邊界清楚,基底浸潤明顯,呈斑片狀,表面覆蓋鱗屑厚而干燥,呈銀白色,刮除鱗屑后可見發亮地半透明薄膜,再刮除薄膜可見點狀出血。這是牛皮癬和其他紅斑鱗屑疾病鑒別地要點。

(2)脂溢性皮炎 紅斑邊緣不萬分鮮明,基底部浸潤較輕,鱗屑少而薄,呈淡黃色油膩性,刮除后沒有薄膜現象及點狀出血。

(3)玫瑰糠疹 好發于軀干及四肢近端,為大大多數橢圓形小斑片,其長軸沿肋骨及皮紋方向排列,鱗屑細小而薄。大大大多數病人數周后可自愈,消退后不易復發。發病時常先有一個母斑,以后逐漸增多。

(4)副牛皮癬 較少見。其表面鱗眉較薄,周圍炎癥輕微,沒有薄膜現象及點狀出血,沒有任何自覺癥狀。

(5)盤狀紅斑狼瘡 好發于面部,特別是兩頰和鼻背部,呈蝶形分布。紅斑境界清楚,表面可見毛細血管擴張。其鱗屑為粘性鱗屑,和紅斑粘附緊密,剝離鱗屑,可見其下擴張地毛囊口,鱗屑底面有很多刺狀角質突起。病程日久,可見損害中心萎縮凹陷,色素改變。

(6)慢性濕疹 �？杀憩F為紅斑,上覆鱗屑,但慢性濕疹多伴有劇烈瘙癢,皮損兩側對稱,其浸潤程度較牛皮癬為重,表面鱗屑較薄,不呈銀白色,基底色紅,可有滲水。