診斷鑒別

青光眼地臨床診斷方法有幾種?

  • 發表時間:2013-06-28 11:07
  • 來源:互聯網
  • 責編:yss
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青光眼臨床診斷最基本地檢查項目有眼壓、房角、視野和視盤檢查。

1.眼壓

臨床眼壓測量方法主要有三:①以Goldmann 眼壓計為代表地壓平眼壓測量,其測量中央角膜被壓平一定面積所需要地力量;②以Schiotz 眼壓計為代表地壓陷眼壓測量,測量一定重量施加在角膜上,角膜被壓陷地程度;以及③非接觸式眼壓計測量,其測量一定力量地氣流噴射在角膜上后,所回彈氣流地強度。目前公認Goldmann 眼壓計地準確性相對最好。

2.房角

房角地開放或關閉是診斷開角型青光眼或閉角型青光眼地依據。簡單通過手電筒光源斜照于前房,根據虹膜膨隆情況和虹膜陰影范圍可大致判斷房角地寬窄。利用裂隙燈窄光帶60度角側照在顳側角膜緣,以角膜厚度為參照,亦可以估計周邊前房地寬窄,如果從虹膜表面到角膜內面地距離小于1/4角膜厚度,應考慮是窄房角。目前最好方法是通過房角鏡檢查直接觀察房角結構。此外,超聲生物顯微鏡檢查以及眼前節光學相干斷層掃描儀亦可檢測生理狀態下地虹膜形態和房角結構。

3.視野

青光眼視野缺損地類型、進展方式,以及視野缺損和視盤改變地關系都具有一定特征性。定期視野檢查對于青光眼地診斷和隨訪萬分重要。Goldmann 視野計可作手動定性和定量視野檢查,而自動視野計可精確快速地進行光閾值測定。目前自動視野計已成為評價青光眼視野地標準檢查。

4.視盤

青光眼視盤改變是診斷青光眼地客觀依據。目前臨床常用檢測青光眼視盤改變地方法有省事易行地直接檢眼鏡檢查,以觀察視盤表面輪廓改變為特點地裂隙燈前置鏡檢查,以及對資料可作永久記錄地眼底照相。早期青光眼得到性視盤改變和正常生理性大凹陷有時不簡單區分,近年來多種眼底圖像分析系統,如共焦激光眼底掃描系統、光學相干斷層成像儀、視神經分析儀,用于評價早期青光眼視盤改變,對盤沿面積、杯容積等有關視盤參數進行定量檢測和追蹤觀察,有助于青光眼眼底改變地早期發覺。眼底圖像分析系統可對視盤進行定量測量,但在形態識別方面地敏感性和特異性尚有待改進。目前較有價值地青光眼視盤評價方法仍是高質量同步立體眼底照相。

(責任編輯:yss )
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