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    治療檢查

    前列腺癌的治療措施

    • 發表時間:2015-10-27 16:28
    • 來源:新聞
    • 責編:liumiao
    • 字體:

      前列腺癌的治療措施因人而異。不是每一種治療措施都能夠復制到任何人身上就都能見效的的。這是因為個體的身體素質以及病情發展差異性造成的。

      早期前列腺癌患者可采用根治性治療方法,能夠治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術、根治性外放射治療。

      放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件:①PSA<10ng/ml;②Gleason評分為2~6;③臨床分期為T1~T2a期。

      根治性前列腺切除術的適應證應滿足以下4個條件:①PSA<10~20ng/ml;②Gleason評分≤7;③臨床分期T1~T2c;④預期壽命≥10年的患者。

      根治性放療適合于局限性前列腺癌患者。對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法,如手術+放療、內分泌治療+放療等。

      對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主,內分泌治療的方法包括去勢(手術去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療或去勢+抗雄激素治療。手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態,同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。

      根據美國的研究發現利用PSA篩查前列腺癌存在過度診斷和過度治療的問題。為了改善此狀況,2010年美國國家綜合癌癥網絡制定的《前列腺癌臨床實踐指南》中首次將嚴密觀察而不是采取“積極治療”作為經前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的選項之一。要求醫生跟患者充分說明嚴密隨訪的危險和過度治療的危害,由患者做出決定?蛇M行嚴密隨訪患者的基本條件是①活檢病理檢查顯示為低危前列腺癌患者(T1~T2a期腫瘤,Gleason 評分2~6分,PSA<10ng/ml。且預期壽命少于10年的患者;②極低危前列腺癌患者(T1a期腫瘤、Gleason評分≤6分、 PSA<10ng/ml、穿刺活檢<3針陽性切每針的癌組織≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g。且預期壽命少于20年的患者。嚴密觀察方案是每6個月檢查1次PSA,每12個月做1次直腸指診。第1次前列腺穿刺活檢后,特別是對于初次穿刺活檢≥10針陽性的患者,應在18個月內再次穿刺活檢。此外,應該對低危、且預期壽命大于10年的患者進行重復穿刺活檢,頻率大約為每12個月一次。

      綜上所述,病人及病人家屬應根據每位病人的不同情況,分別加以不同的對待。醫院及醫生們也積極的區別每位病人的不同情況,力爭做到治療方法和療效最大限度的符合于每位病人的個體差異。

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    (責任編輯:liumiao)
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