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              診斷鑒別

              哮喘與肺結核的區別有哪些

              • 發表時間:2014-07-30 11:34
              • 來源:未知
              • 責編:zmy
              • 字體:

                支氣管內膜結核是結核病的一種特殊類型。近年來由于纖維支氣管鏡的廣泛應用,使其確診診斷明顯提高。但臨床上極少部分病人結核中毒癥狀并不明顯,支氣管內膜結核引起內膜增厚、管腔狹窄,癥狀和體征較易與支氣管哮喘混淆。從而引起咳嗽、喘息、氣急等哮喘癥狀為主要表現,造成了臨床診斷困難。因此病人臨床上較為少見,形成哮喘的機理是由于結核性肉芽組織增生,干酪樣壞死物形成導致氣管或支氣管的狹流受阻而形成哮喘,因而容易誤導臨床醫生診斷。同時,該類病人若誤診為哮喘,超生理量的糖皮質激素可抑制患者的非特異性免疫,為結核菌迅速生長繁殖并播散提供條件,結果導致肺結核的擴散,肺不張等嚴重不良后果,因此對哮喘患者(既往無支氣管哮喘病史并排除其他常見病因),在經過抗炎解痙平喘等常規處理病情無明顯好轉者應考慮到該病的可能,并常規作纖維支氣管鏡檢查,以明確診斷。

                結核病患者常由于各種原因并發支氣管哮喘,有人對結核病人和健康人對比分析,結核并發哮喘者較正常人組高5倍。其原因可能為:(1)結核菌直接損害支氣管,且其代謝產物又可使支氣管反應性增高;(2)結核可激發病毒感染誘發哮喘(3)抗結核藥導致過敏反應,有報道發生率約1.5%。支氣管結核并發支氣管哮喘者治療以抗結核藥物治療為主,隨結核病的好轉,致喘因素減少,哮喘癥狀即減輕或痊愈。

              (責任編輯:zmy)
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