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      疾病自測

      心腦血管系統

      檢查心內膜炎的方法你了解幾個呢

      • 發表時間:2015-10-22 13:29
      • 來源:互聯網
      • 責編:dengchen
      • 字體:

        可能大家對于心內膜炎這個疾病不是很了解,但是這個疾病卻是一種心臟疾病,所以在生活當中對于人們的影響也是很大的,對此,大家在去醫院接受檢查的時候一定要特別關注這個疾病,因為這個疾病潛藏性非常的高,只有深入檢查才可以發現,那么檢查心內膜炎的方法你了解幾個呢?

        1、陽性血培養

        陽性血培養是診斷本病的最直接的證據,而且還可以隨訪菌血癥是否持續。取血時間以寒戰或體溫驟升時為佳,每次取血應用更換靜脈穿刺的部分,皮膚應嚴格消毒。常規應作需氧和厭氧菌培養,在人造瓣膜置換,較長時間留置靜脈插管、導尿管或有藥癮者,應加做真菌培養。一般作靜脈血培養,動脈血培養陽性率并不高于靜脈血。罕見情況下,血培養陰性患者,骨髓培養可陽性。培養陽性者應作各種抗生素單獨或聯合的藥物敏感試驗,以便指導治療。

        2、一般化驗檢查

        紅細胞和血紅蛋白降低,后者大都在6%~10g%左右。偶可有溶血現象。白細胞計數在無并發癥的患者可正;蜉p度增高,有時可見到左移。紅細胞沉降率大多增快。半數以上患者可出現蛋白尿和鏡下血尿。在并發急性腎小球腎炎,間質性腎炎或大的腎梗塞時,可出現肉眼血尿,膿尿以及血尿素氮和肌酐的增高。腸球菌性心內膜炎?蓪е履c球菌菌尿,金葡菌性心內膜炎亦然,因此作尿培養也有助于診斷。

        3、心電圖檢查

        在并發栓塞性心肌梗塞、心包炎時可顯示特征性改變。在伴有室間隔膿腫或瓣環膿腫時可出現不全性或完全性房室傳導阻滯,或束支傳導阻滯和室性早搏。顱內菌性動脈瘤破裂,可出現“神經源性”的T波改變。

        4、血清免疫學檢查

        亞急性感染性心內膜炎病程長達6周者,50%類風濕因子呈陽性,經抗生素治療后,其效價可迅速下降。有時可出現高γ球蛋白血癥或低補體血癥,常見于并發腎小球腎炎的患者,其下降水平常與腎功能不良保持一致。

        5、放射性核素67Ga(稼)心臟掃描

        這種方法對心內膜炎的炎癥部位和心肌膿腫的診斷有幫助,但需72h后才能顯示陽性,且敏感性特殊性明顯差于二維超聲心動圖,且有較多的假陰性,故臨床應用價值不大。

        6、放射影像學檢查

        胸部X線檢查僅對并發癥如心力衰竭、肺梗塞的診斷有幫助,當置換人造瓣膜患者發現瓣膜有異常搖動或移位時,提示可能合并感染性心內膜炎。

        7、超聲心動圖檢查

        瓣膜上的贅生物可由超聲心動圖探得,尤在血培養陽性的感染性心內膜炎中起著特別重要的作用,能探測到贅生物所在部位、大小、數目和形態。對瓣膜上稀松的鈣化或假性贅生物有時較難鑒別。

        8、心導管檢查和心血管造影

        對診斷原有的心臟病變尤其是合并有冠心病很有壽命外,尚可估價瓣膜的功能。有人通過心導管在瓣膜的近、遠端取血標本,測定細菌計數的差別,認為可確定本病感染的部位。但心導管檢查和心血管造影可能使贅生物脫落引起栓塞,或引起嚴重的心律失常,加重心力衰竭,須慎重考慮,嚴格掌握適應證。

        關于心內膜炎的檢查方法,大家一定要重視,畢竟這個疾病,不是那么容易被發現的,不要等到疾病發作的時候才知道患者,那樣就已經非常晚了,希望您可以多注意自己的身體。

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      (責任編輯:dengchen)
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