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              腫瘤標志物升高不一定是癌 專家:單項高勿恐慌

              • 發表時間:2015-07-29 16:16
              • 來源:未知
              • 責編:zmy
              • 字體:

              血液腫瘤標志物是判斷惡性腫瘤治療的療效、預后及選擇方案的有力依據,但它只能作為輔助手段。如果體檢中發現腫瘤標志物升高,不要過于恐慌,因為在機體存在炎癥、某些慢性疾病發作時,某些腫瘤標志物也可能會上升,還需進一步檢查來鑒別診斷。

              腫瘤標志物升高未必是得了癌癥

              腫瘤標志物是機體對腫瘤細胞反應產生(或)升高的、可預示腫瘤存在的一類物質,通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到。

              腫瘤標志物升高可能會是多方面原因導致的。如AFP,除原發性肝癌外,懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況;因檢測儀器或試劑的不同,有時也會有假陽性現象的出現,具體情況要結合臨床來確定。因此,腫瘤標志物升高不一定就是得了癌癥。

              并非每位癌癥患者腫瘤標志物都高

              很多惡性腫瘤的標志物升高早于臨床癥狀而引起人們的警惕,一些早期的病例因此得以發現,經過及時的治療獲得了很好的療效。但值得注意的是,并不是每位癌癥病人的腫瘤標志物都會增高。臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手術前后也沒有明顯變化。

              有幾類腫瘤標志物的敏感度比較高,如原發性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA總體陽性率約為70%。其有助于這兩種腫瘤的早期發現,但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物。

              對于單項標志物輕度升高者,不用過于恐慌?梢远ㄆ趶筒楸O測指標的數值變化情況,有條件的盡量復查全部的常用標志物,一旦體內有惡性腫瘤存在,可能會有幾種標志物異常。如果復查后數值一直維持在參考值上限的臨界水平,則意義不大。

              但是有以下幾類情況要特別重視:一是單次檢查升高特別明顯,數倍于正常值的上限。二是反復檢查,數值動態持續升高。三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標志物增高。前兩種情況先查該標志物最常見的某種疾病,如CA724升高,可以先查有無胃腸道的疾病,若胃腸道沒有異常,還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標志物升高,即便沒有癥狀和體征,也必須復查和隨訪。對于60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發期的高危人群要進行腫瘤標志物篩查。

              腫瘤標志物可判斷治療效果和預后

              腫瘤標志物被廣泛應用于判斷惡性腫瘤的療效,成為選擇治療方案的有力依據之一。標志物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等息息相關。臨床上一般會以初次治療達到療效后的標志物水平作為其特定的“個體參考值”,根據其動態變化情況來判斷療效。如果下降到參考值范圍內或下降95%以上,提示治療有效;如果下降但仍持續在參考值以上,提示有腫瘤殘留和(或)轉移;下降到參考值內一段時間后重新升高,則提示復發或轉移。標志物的檢測有助于醫生及時為腫瘤病人選擇個體化治療方案。

              長期隨訪監測應選同一家醫院

              與可以同城檢查互認的CT、B超等結果不同,建議需要隨訪的病人盡量選擇同一家醫院或同一個臨床實驗室。因為目前腫瘤標志物的國際標準化尚未完善,不同醫院使用不同方法、不同試劑檢測同一項標志物時,其結果可能出現差異;不同生產商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結果也會有不同;試劑采用不同的抗體標記、不同的定標品、分析儀器選擇性差異都會導致檢測結果的差異。所以,不同醫院的檢測結果往往缺乏可比性,長期隨訪監測標志物一定要選擇同一家醫院,以便醫生更準確地作出判斷。

              (責任編輯:zmy)
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