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      健康體檢

      兒科檢查

      小兒尿路感染的檢查方法

      • 發表時間:2015-10-13 11:54
      • 來源:新聞
      • 責編:liumiao
      • 字體:

        尿路感染是腎臟疾病的常見病,尿路感染發作時尿頻、尿急、尿痛,容易發作于各類人群,小兒也不例外,小兒由于自身抵抗力弱,又沒有自理能力,更容易受到各種疾病的困擾,尿路感染是兒 科常見病,家屬更應該多了解相關知識,以便及時發現疾病。下面專家就來為您介紹一下小兒尿路感染的檢查方法。

        實驗室檢查:

        1、血液檢查 急性腎盂腎炎常有血白細胞總數和中性粒細胞比例明顯增高、血沉增快、C反應蛋白>20mg/L。膀胱炎時上述實驗指標多正常。

        2、尿常規檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細胞≥5個/Hp提示尿路感染,若見白細胞管型,提示腎盂腎炎。腎乳頭或膀胱炎可有明顯血尿。尿路炎癥嚴重者,可有短暫明顯的蛋白尿。部分病兒可有 血尿或終末血尿。

        3、細菌學檢查 尿培養是確定診斷的重要證據,要求在抗生素應用前做,排尿前勿多飲水。留尿過程中要嚴格按常規操作以免尿液污染。尿培養因可受前尿道和尿道周圍雜菌的污染,故需在治療 前做清潔中段尿培養及菌落計數,若菌落計數≥10萬個/ml有診斷意義,1萬~10萬個/ml為可疑。但已有膀胱炎尿路刺激癥狀的患者,尿白細胞明顯增多,尿培養菌落計數為1000~1萬個/ml亦應考慮尿感 的診斷,此外,某些革蘭陽性球菌如腸鏈球菌分裂慢,如為1000個/ml亦可診斷尿感。對嬰幼兒和新生兒以及懷疑尿感而留尿困難的小兒,可做恥骨上膀胱穿刺培養,陽性培養即有診斷意義。留做細菌培 養的尿若不能及時送驗時,應暫放4℃冰箱內,否則會影響結果。有發熱的尿感應同時做血培養。大量利尿或已應用抗菌治療,則影響尿培養的結果。送尿培養如培養陽性應做藥物敏感試驗,指導治療。

        4、尿直接涂片找細菌 用一滴均勻新鮮尿液置玻片上烘干,用亞甲藍或革蘭染色,在高倍或油鏡下每視野若見到細菌≥1個,表示尿內菌落計數>10萬個/ml。根據尿沉渣涂片革蘭染色及細菌形 態可作為選用藥物治療的參考。

        5、菌尿輔助檢查 尿液亞硝酸鹽還原試驗,可作為過篩檢查,陽性率可達80%。

        6、其他檢查 腎小管損傷的其他實驗室指標,尿β2-mG,尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高,尿滲透壓降低提示腎盂腎炎。

        其他輔助檢查:

        1、B超檢查 可探查泌尿系的結構和膀胱排泄功能有無異常,有無結石、梗阻、殘余尿等引起感染的誘因。

        2、X線檢查 靜脈腎盂造影可顯示泌尿系統有無先天畸形(如重腎、多囊腎等)、腎盂積水及其程度。了解腎的大小,有無腎盂腎盞變形等慢性炎癥和腎瘢痕證據。對<5歲的第一次尿感應做排泄 性膀胱造影,以發現膀胱輸尿管反流及后尿道瓣膜等尿感誘因。

        3、核素檢查 核素99m锝二巰基丁二酸(99mTc-Dimercaptosuceine acid,DMSA)腎靜態顯像可作為上尿路感染診斷的可靠指標,對發現腎盂腎炎的敏感性和特異性均在90%以上。當急性腎盂腎炎時 腎的輪廓正常,由于腎實質的炎性細胞浸潤,腎間質水腫、腎小管細胞壞死致DMSA減少,造成病變部位同位素分布的稀疏區,當炎癥消散后此種稀疏區可消失。在慢性腎盂腎炎,腎瘢痕形成時,病變部 位的DMSA攝入更少,且腎外形可因瘢痕收縮而縮小或見楔形缺損區。

        以上是小兒尿路感染的正確檢查方法,正確有效的檢查方法能夠幫助醫務工作者盡快確診疾病,并對癥治療,如果您一旦發現您的寶貝患上尿路感染,要盡早到正規醫院檢查、治療,在發現疾病 的時候要沉著應對,不要害怕,盡早有效的治療會保證寶貝的健康。祝您和您的家人身體健康。

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      (責任編輯:liumiao)
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